Классификация воспаления.

1. Зависимо от нрава течения воспале­ние может быть острым, подострым и приобретенным.

2. По доминированию фазы воспаления выделяют экссудативное воспаление (в большей степени острое) и продуктивное (в большей степени хроническое).

ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Характеризуется доминированием экссудации и образо­ванием в тканях и полостях тела экссудата.

• Нрав экссудата находится в зависимости от состояния сосудистой проницаемости Классификация воспаления. и глубины повреждения, что определя­ется видом и интенсивностью деяния повреждающего

фактора.

• Зависимо от нрава экссудата выделяют: сероз­ное, фибринозное, гнойное, гнилостное, геморрагичес­кое и смешанное воспаление; на слизистых оболочках может развиваться особенный вид воспаления — катараль­ное.

Серозное воспаление.

• Серозный экссудат содержит до 2% белка и незначи­тельное количество Классификация воспаления. клеток (ПЯЛ, макрофаги, слущенный эпителий и пр.).

• Развивается почаще на серозных оболочках (полисерози­ты при ревматических болезнях, при аутоинтоксикациях — уремии), слизистых оболочках, коже (стрепто­кокковая зараза — буллезная морда, при инфекции вирусом герпеса, при ожогах), пореже во внутренних ор­ганах (серозная пневмония при гриппе и др.).

• Финал обычно подходящий, экссудат Классификация воспаления. рассасывается.

Фибринозное воспаление.

• Экссудат содержит огромное количества фибрина, кото­рый появляется из фибриногена под действием тканевого тромбопластина.

• Может появляться при заразных заболеваниях (крупозная пневмония, дифтерия, дизентерия, туберкулез), инфекционно-аллергических заболеваниях (ревматизм), аутоинтоксикациях (уремия).

• Развивается обычно на слизистых и серозных оболоч­ках, образуя пленки; время от времени — в глубине органа (в легком).

• Зависимо Классификация воспаления. от нрава прикрепления фибриноз­ных пленок к подлежащим тканям фибринозное воспа­ление может быть крупозным и дифтеритическим.

а. Крупозное воспаление.

• Развивается на серозных оболочках, также слизистых оболочках, покрытых цилиндрическим эпителием, рыхло связанным с подлежащими тканями.

• Фибринозная пленка узкая (содержит фибрин с при­месью полиморфно-ядерных лейкоцитов Классификация воспаления.), просто оттор­гается.

Фибринозный перикардит может появляться при уре­мии, ревматизме, трансмуральном инфаркте миокарда, кру­позной пневмонии.

Макроскопическая картина: эпикард тус­клый, покрыт серовато-желтыми шероховатыми наложения­ми в виде нитей и припоминает волосяной покров (“волосатое сердечко”). Наложения просто снимаются.

Финал: образуются спайки меж листками перикарда, нередко облитерация полости сердечной сорочки; время Классификация воспаления. от времени склерозированные оболочки петрифицируются либо оссифицируются (“панцирное сердечко”).

Крупозный ларингит, трахеит, бронхит может развиться при дифтерии (настоящий круп).

Финал: при отторжении могут появляться поверхност­ные язвы, вполне регенерирующие (заживающие).

Отягощение: просто отторгающиеся фибринозные пленки могут привести к асфиксии, требующей критической трахеостомии.

Крупозная пневмония — острое болезнь, вызы­ваемое Классификация воспаления. пневмококком (время от времени клебсиеллой), при котором развивается долевая фибринозная пневмония.

Макроскопическая картина: пораженная толика увеличена, по плотности припоминает печеночную ткань, на разрезе сероватого цвета, немного зернистая (стадия сероватого опеченения), на плевре — фибринозная пленка, просто отторгаю­щаяся (фибринозный плеврит — соответствующая черта крупоз­ной пневмонии).

Микроскопичная картина: в стадии сероватого опеченения Классификация воспаления. все альвеолы заполнены экссудатом, состоящим из фибрина, ПЯЛ, альвеолярных макрофагов: в капиллярах межальвеолярных перегородок обнаруживаются фибриновые тромбы. При расцветке по Шуенинову нити фибрина в экссуда­те окрашиваются в сиреневый цвет.

Финал: экссудат обычно расплавляется при помощи протеолитических ферментов лейкоцитов и макрофагов и оттор­гается с мокротой.

Отягощение: при недостаточной Классификация воспаления. протеолитической активности происходит организация экссудата (замещение его соединительной тканью); при завышенной активности — гнойное расплавление с образованием абсцессов в легких.

б. Дифтеритическое воспаление.

• Развивается на слизистых оболочках, покрытых много­слойным плоским эпителием (который плотно связан с подлежащими тканями) или покрытых цилиндричес­ким эпителием при наличии глубочайшего некроза.

• Пленка Классификация воспаления. толстая (содержит, не считая фибрина и лейкоци­тов, некротизированные ткани), отторгается с трудом с возникновением глубочайших язв.

Дифтеритический колит может появляться при тяже­лых формах дизентерии, вызванной S. dysenteriae.

Макроскопическая картина: стена толстой кишки утолщена, слизистая покрыта серовато-жел­той шероховатой пленкой, плотно связанной с подлежащими

тканями.

Микроскопичная картина: слизистая Классификация воспаления. обо­лочка некротизирована, пронизана фибрином, лейкоцитами, на границе — полнокровные сосуды, скопление лейкоцитов.

Дифтеритическое воспаление зева (дифтеритичecкaя ангина) появляется при дифтерии.

Микроскопичная картина: видны участ­ки некроза слизистой оболочки и подлежащих тканей минда­лины, пронизанные фибрином и ПЯЛ. По периферии участка фибринозного воспаления — демаркационная зона с расши­ренными полнокровными сосудами и скоплением Классификация воспаления. ПЯЛ.

Финал дифтеритического воспаления: на месте глубо­ких язв, возникающих при отторжении пленки, появляются рубцы.

Гнойное воспаление.

• Характеризуется доминированием в экссудате ПЯЛ (со­хранных и распадающихся).

• Более частая причина — гноеродные микроорганиз­мы (стафилококки, стрептококки, гонококки, менинго­кокки, синегнойная палочка и пр.).

• Соответствующей морфологической особенностью является гистолиз — расплавление тканей протеолитическими Классификация воспаления. ферментами лейкоцитов (нейтральные протеазы — коллагеназа, эластаза, катепсин и кислые гидролазы).

• Гнойное воспаление может быть ограниченным (абс­цесс) и диффузным (флегмона); гнойное воспаление в предсуществующих полостях с скоплением в их гноя носит заглавие эмпиемы.

а. Абсцессы могут быть одиночными либо множествен­ными; последние нередко образуются в органах при Классификация воспаления. септикопие-мии благодаря микробной эмболии.

Эмболический гнойный нефрит.Макроскопи­ческая картина: почки увеличены (поражаются сим­метрично), дряхлой смеси. В корковом и мозговом веществе на разрезе видны бессчетные округленные маленькие очажки серовато-желтого цвета величиной с булавочную го­ловку (1—2 мм), нередко окруженные геморрагическим венчи­ком.

Микроскопичная картина: в корковом и мозговом веществе видны Классификация воспаления. бессчетные очаги гнойного воспаления (абсцессы), выставленные скоплением ПЯЛ, в центре очагов ткань почки расплавлена, видны микробные эмболы. Вокруг очагов воспаления сосуды расширены, пол­нокровны.

Финал абсцесса: на месте абсцессов (гистолиза) образуются рубцы; в ряде всевозможных случаев абсцесс воспринимает хрони­ческое течение: вокруг него формируется соединительнотканная капсула Классификация воспаления., внутренний слой которой представлен грануля­ционной тканью (пиогенная мембрана).

6. Флегмона — разлитое (диффузное) гнойное воспале­ние:

· почаще появляется в подкожной клетчатке, в области фасций, по ходу сосудисто-нервных пучков;

· диффузное гнойное воспаление также может возни­кать в паренхиматозных органах, в мягеньких мозговых

оболочках.

Гнойный лептоменингит — появляется при менингококковой инфекции, также при септикопиемии в связи с Классификация воспаления. микробной эмболией.

Макроскопическая картина: мягенькие моз­говые оболочки утолщены, мерклые, пропитаны густой зеле­новато-желтой массой (гноем). Борозды и извилины сглаже­ны. Более существенно конфигурации выражены на поверхности лобных, височных и теменных толикой, отчего мозг смотрится вроде бы покрытым “зеленоватым чепчиком”.

Микроскопичная картина: мягенькие моз­говые оболочки резко Классификация воспаления. утолщены и диффузно инфильтрирова­ны ПЯЛ. Сосуды оболочек и прилежащего к ним вещества мозга расширены, полнокровны. В субарахноидальном про­странстве обнаруживаются нити фибрина. В веществе мозга выражен периваскулярный и перицеллюлярный отек.

Финал: рассасывание экссудата, излечение.

Отягощения:

а) менингоэнцефалит — появляется при переходе воспале­ния с оболочек на вещество Классификация воспаления. мозга;

б) гидроцефалия (водянка мозга) — появляется при организации экссудата, что ведет к зарастанию субарахноидального места, нарушению оттока цереброспинальной воды, резкому растяжению желудочков и атрофии вещества мозга.


klassifikaciya-spektralnih-priborov.html
klassifikaciya-sposobnostej.html
klassifikaciya-sposobov-peredvizheniya-na-lizhah.html