Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо

^ Систематизация ТИН у деток
(Н.А.Коровина, И.Н.Захарова, 2003, с измен.)

Варианты ТИН

Стадия

заболевания

Нрав

течения

Функция почек

ТИН токсико-аллергический

ТИН метаболический

ТИН поствирусный

ТИН при дизэмбриогенезе почечной ткани

ТИН при микроэлементозах

ТИН радиационный

ТИН циркуляторный

ТИН аутоиммунный

ТИН идиопатический

Активная:

I степень

II степень

III Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо степень

Неактивная (клинико-лабораторная ремиссия)

Острое

Хроническое:

-манифестное

-волнообразное

-латентное

1.Сохранена

2.Понижение тубулярных функций

3.Парциальное понижение тубулярных и гломерулярных функций

4.ХПН

5.ОПН

Клиническая картина и диагностика. Клиника ТИН неспецифична и почаще малосимптомна, что определяет трудности его диагностики.

При остром ТИН преобладают проявления основного Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо заболевания (ОРВИ, сепсис, шок, гемолиз и др.), на фоне которого выявляются олигурия, гипостенурия, умеренная канальцевая протеинурия (до 1 г/л), гематурия, что нередко трактуется как ОПН.

Клиника острого ТИН обычно проявляется на 2-3 денек воздействия Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо этиологических причин. 1-ые признаки – краткосрочное увеличение температуры, симптомы интоксикации, возникновение рецидивирующих болей в животике, боль в голове, вялость, сонливость, тошнота, понижение аппетита, время от времени – пастозность век, лица, умеренная жажда, склонность Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо к полиурии и достаточно нередко – модифицированный цвет мочи (от розового до темного). У нездоровых могут быть кожные высыпания, артралгии и лимфоаденопатия, склонность к понижению АД. Может быть развитие почечной дефицитности острого Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо периода.

У нездоровых острым ТИН мочевой синдром характеризуется гематурией (макро- и микро-), абактериальной лейкоцитурией, умеренной протеинурией (0,03-0,09‰) и цилиндрурией. В морфологии мочевого осадка выявляются лимфоциты, эозинофилы.

Синдром канальцевых дисфункций проявляется в понижении титруемой Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо кислотности, понижении экскреции аммиака и концентрационной возможности. Может быть нарушение процессов реабсорбции и транспорта в канальцах (аминоацидурия, глюкозурия, ацидоз, гипостенурия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия).

По данным УЗИ у нездоровых с острым ТИН выявляются увеличение эхогенности паренхимы Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо почек, повышение их размеров.

^ Приобретенный ТИН отличает, обычно, малосимптомное течение, хотя в активную стадию наблюдаются признаки интоксикации, боли в животике и поясничной области. Болезнь прогрессирует медлительно с развитием анемии Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо и умеренной лабильной гипертензией.

Мочевой синдром характеризуется умеренной протеинурией, гематурией различной степени выраженности, абактериальной мононуклеарной (пореже эозинофильной) лейкоцитурией.

Многофункциональные нарушения характеризуются резвым понижением секреторной и экскреторной возможности канальцев, проявляющимся понижением относительной плотности мочи Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо, уровня аммиака и титруемой кислотности, аминоацидурией, увеличением экскреции натрия и калия, другими тубулярными нефункциональностями. Клубочковая фильтрация длительно остается сохранной.

При УЗИ почек у нездоровых с приобретенным ТИН может быть выявлено нарушение Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо дифференцировки паренхимы на корковое и мозговое вещество, увеличение эхогенности коркового слоя почек.

Постановка диагноза ТИН очень сложна и просит учета всех анамнестических, генеалогических и клинико-лабораторных данных, но почти всегда только морфологическое исследование почечного биоптата Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо позволяет поставить окончательный диагноз.

^ Дифференциальный диагноз ТИН проводят до этого с гематурической формой гломерулонефрита, пиелонефритом и наследным нефритом, другими прирожденными и обретенными нефропатиями.

Исцеление. Полиэтиологичный нрав ТИН подразумевает дифференцированный подход Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо к его терапии в каждом определенном случае. Но можно выделить общие принципы терапии ТИН, которые должны предугадывать:

Не считая этого, исцеление ТИН должно включать долгосрочную этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Прекращение воздействия этиологического фактора в значимой степени содействует ремиссии заболевания, а Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо при остром ТИН может привести к полному излечению.

При ТИН поствирусного генеза употребляются рекомбинантные интерфероны, а именно Виферон (до 7 лет – Виферон 1, старше 7 лет – Виферон 2 – по 1 свече ректально 2 раза в денек Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо в течение 10 дней, потом через один день в течение 1-3 месяцев).

При метаболическом варианте ТИН нужно соблюдение соответственной диеты и питьевого режима.

При ТИН, развившемся на фоне циркуляторных и уродинамических нарушений нужно соблюдение Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо режима «частых» мочеиспусканий, при завышенной подвижности почки – целебная физическая культура.

Патогенетическая терапия ТИН должна быть ориентирована на понижение и ликвидацию абактериального воспаления, уменьшение гипоксии почечной ткани, корректировку нарушений микроциркуляции, понижение активности процессов Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо перекисного окисления липидов и увеличение антиоксидантной защиты, стабилизацию почечных цитомембран.

При остром ТИН либо в острый период приобретенного ТИН может быть предназначение преднизолона в дозе 1-2 мг/кг в денек в утренние часы в течение Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо 3-10 дней, время от времени до 1 мес. При ТИН с нефротическим синдромом либо выраженной протеинурией непременно предназначение преднизолона в дозе 2 мг/кг/сут, но менее 60-80 мг/сут, с переходом через 4 недели на Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо альтернирующий курс и постепенным понижением дозы преднизолона при неплохом ответе на терапию.

В качестве антисклеротических используются препараты: плаквенил, делагил в дозе 5-10 мг/кг/сут в течение 3-6 мес., циннаризин – по 12,5-25 мг 2 раза в Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо день в течение 3-6 мес. Для улучшения почечной гемодинамики и предотвращения склерозирования используют пентоксифилин, агапурин, эуфиллин, курантил, солкосерил и др.

Важным направлением в терапии ТИН является борьба с внутрипочечной гипертензией, которая содействует развитию склероза Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо и прогрессивному понижению почечных функций. Более действенным в этом плане является предназначение ингибитора АПФ эналаприла. Эналаприл назначается в исходной дозе 0,1 мг/кг/сут при отсутствии артериальной гипертензии. При развитии артериальной гипертензии у нездоровых Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо ТИН доза продукта подбирается персонально, 0,2-0,6 мг/кг/сут в 2 приема, при всем этом цель – достигнуть стойкой нормотонии.

Имеет значение антиоксидантная и мембраностабилизирующая терапия. Каждомесячные 2-недельные курсы: витамин В6 (2-3 мг/кг Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо/сут в первую половину денька), витамин А (1000 ЕД/год жизни в 1 прием), витамин Е (1 мг/кг в 1 прием), оксид магния (50-100 мг/сут) в 2-3 приема). Также назначается 2% раствор ксидифона (3 мг/кг/сут Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо за 30 минут перед едой) либо димефосфон (30-50 мг/кг/сут) – 3-4 недели. Может быть предназначение эссенциале по 1 капсуле в день курсом 14 дней 1 раз в 3 месяца.

Фитотерапия содействует улучшению уро- и лимфодинамики, активизации регенераторных процессов в Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо канальцах, понижению экскреции оксалатов и уратов.

Симптоматическая терапия ТИН должна предугадывать санацию очагов приобретенной инфекции, нормализацию мышечного тонуса, восстановление физической работоспособности, восстановление многофункционального состояния кишечного тракта.


^ Дизметаболические нефропатии – группа болезней с Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо различной этиологией и патогенезом, которые характеризуются интерстициальным процессом с поражением канальцев почек вследствие нарушения обмена веществ.

Зависимо от предпосылки выделяют первичные и вторичные дизметаболические нефропатии (ДН). Первичные ДН являются наследственно обусловленными болезнями, характеризуются прогрессирующим течением Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо, ранешным развитием уролитиаза и приобретенной почечной дефицитностью. К ним относятся первичная наследная гипероксалурия (оксалоз), синдром Леша-Нихана, цистиноз и цистинурия.

Вторичные ДН представляют собой вторичные тубулярные синдромы, по другому именуемые дизметаболическими Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо расстройствами с кристаллуриями, которые могут быть полигенно-наследуемыми либо мультифакториальными. Зависимо от типа нарушений обмена выделяют оксалатный (щавелевокислый), уратный (мочекислый), цистиновый диатезы.

Вторичные ДН могут быть связаны с завышенным поступлением определенных Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо веществ в организм, нарушением их метаболизма в связи с поражением других органов и систем (к примеру, желудочно-кишечного тракта), фармацевтической терапией, непостоянностью цитомембран канальцев и др. Течение их более подходящее, чем первичных ДН Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо.

Любые ДН, независимо от предпосылки, почаще характеризуются мочевым синдромом в виде кристаллурии. Персистирующая кристаллурия может приводить к отложению кристаллов в ткани почки, также к их адгезии, «слипанию» вместе, что служит Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо основой формирования камня и развитию мочекаменной заболевания.

Более нередко в базе кристаллурии лежат нарушения обмена кальция, щавелевой кислоты (оксалатов), мочевой кислоты (уратов), фосфатов, цистина, триптофана и др.

Нарушения обмена оксалатов

^ Оксалатно-кальциевая кристаллурия (ОКК) – более Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо нередко встречаемая кристаллурия в детском возрасте. В базе заболевания может быть нарушение обмена кальция и нарушение обмена оксалатов. Практически у всех пациентов с ОКК нет выраженного нарушения метаболизма оксалатов либо Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо увеличения их экскреции с мочой, но выявляется гиперкальциурия. Кристаллы оксалата кальция могут создаваться и при обычном уровне кальция в моче из-за увеличения содержания оксалатов.

Оксалаты являются конечным метаболическим продуктом в организме, потому Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо они экскретируются. Оксалаты поступают в организм экзогенно с продуктами питания и всасываются в кишечном тракте либо образуются эндогенно. Оксалаты вполне фильтруются в клубочках, потом реабсорбируются и секретируются в канальцах. Даже при маленьком Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо повышении количества оксалатов в моче вследствие их высочайшей ионной силы высока возможность выпадения кристаллов оксалата кальция, которые фактически нерастворимы.

Оксалат является конечным продуктом метаболизма глицина, серина, этаноламина, аланина, пролина. Основное количество оксалатов появляется из Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо глиоксилата. Наибольшее количество глиоксилата появляется из глицина. Оборотное перевоплощение глиоксилата в глицин и аланин катализируется аланин- и глицин-глиоксилаттрансаминазами, коферментом которых является пиридоксин. При его недочете процесс метаболизма замедлен, скапливаются Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо огромные количества глиоксилата, оксалата и развивается гипероксалурия.

Предшественником образования оксалатов является и аскорбиновая кислота, но количество оксалатов, образующихся из аскорбиновой кислоты, некординально и имеет значение только при существующем нарушении обмена оксалатов. В генезе гипероксалурий Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо играет важную роль нарушение почечных цитомембран. Предпосылки мембранопатий многообразны: итог завышенной активности процессов перекисного окисления липидов и понижения причин антиоксидантной защиты. Такие конфигурации вызывают ускоренный метаболизм мембранных фосфолипидов в Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо итоге активации фосфолипаз и высвобождения компонент липидной оболочки – фосфатидилэтаноламина, фосфатидилсерина, которые через этаноламин и серин метаболизируются в оксалат.

По происхождению выделяют первичную гипероксалурию (оксалоз) и вторичную (оксалатную нефропатию).

^ Первичная гипероксалурия (оксалоз). Это редчайшее наследное Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо болезнь, связанное с отсутствием фермента обмена глиоксиловой кислоты. Тип наследования – аутосомно-рециссивный. Известны два типа первичной гипероксалурии.

^ I тип оксалоза обоснован низкой активностью фермента аланин-глиоксилатаминотрансферазы в клеточках печени, который обеспечивает трансаминирование глиоксилата Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо. В организме скапливается глиоксилат, его метаболизм идет по пути перевоплощения в гликолат и оксалат. В итоге возрастает экскреция с мочой гликолата, глиоксилата и оксалата в виде оксалата кальция.

^ II тип Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо оксалоза развивается из-за дефицитности фермента D-глицератдегидрогеназы, катализирующего переход гидроксипирувата в D-глицерат. Лишнее скопление гидроксипирувата приводит к излишку глиоксилата, оксалата кальция и L-глицерата, которые выделяются с мочой.

Такое нарушение обмена Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо приводит к отложению оксалата кальция в разных органах и тканях: почках, мозге, хрящах, костях, связках, стенах сосудов, лимфоузлах, эндокринных железах, селезенке и др. В почках оксалаты кальция откладываются сначала в проксимальных канальцах Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо, интиме сосудов, интерстиции. По мере прогрессирования заболевания развивается интерстициальный нефрит, гидронефроз, нефролитиаз, что в итоге приводит к приобретенной почечной дефицитности (ХПН).

Клиника. 1-ые симптомы заболевания начинаются в ранешном возрасте, обычно в 3-5 лет Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо. Выраженность клинических проявлений находится в зависимости от степени нарушения обмена глиоксилата, наличия нефролитиаза и обструкции.

1-ые проявления оксалоза могут выявляться в виде изолированного мочевого синдрома: различной степени выраженности гематурия, абактериальная лейкоцитурия, маленькая протеинурия Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо, оксалатно-кальциевая кристаллурия. На фоне кристаллурии может развиваться интерстициальный нефрит. Как вторичное проявление развивается гидронефроз. По мере прогрессирования все более ярко появляются канальциевые нефункциональности, рано развивается ХПН. У части деток симптомы уремии Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо могут быть первыми проявлениями заболевания.

Диагноз первичной гипероксалурии ставится на основании завышенной экскреции оксалатов с мочой (100-400 мг/сут либо 1110-4440 мкмоль/(1,73 м2х24ч). При I типе оксалоза в моче выявляются завышенное количество Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо глиоксилата и завышенное количество гликолата; при II типе – с мочой экскретируется завышенное количество L-глицерата при полном отсутствии гликолата.

При УЗИ может быть выявление микролитов. Рентгенологически выявляется нефро- и уролитиаз.

^ Дизметаболическая Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией (оксалатная нефропатия). Оксалатная нефропатия представляет собой полиэтиологическое болезнь, в базе которого лежит нарушение стабильности почечных цитомембран как наследного, так и спорадического нрава. Не считая генетических Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо причин в развитии заболевания огромную роль играют такие причины, как питание, стресс, экологическая нагрузка и другие.

В патогенезе оксалатной нефропатии могут играть роль низкая активность аланин-глиоксилаттрансаминазы, перекисное окисление липидов цитомембран, активация фосфолипаз, увеличение Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо синтеза глиоксилата, понижение ингибиторов кристаллообразования (пирофосфата, АТФ), увеличение экскреции кальция и др.

Клиника. 1-ые проявления заболевания могут развиться в любом возрасте, даже в периоде новорожденности. В большинстве случаев клинические проявления Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо выявляются в возрасте 5-7 лет в виде мочевого синдрома с оксалатно-кальциевой и/либо фосфатно-кальциевой кристаллурией, гематурией различной степени выраженности, маленькой протеинурией и/либо лейкоцитурией абактериального нрава. Оксалурия имеется практически у всех нездоровых Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо, но существенно наименее выражена, чем при первичной оксалурии. Снижена антикристаллобразующая способность мочи, выявляется фосфолипидурия и увеличение фосфолипазной активности мочи. Свойственна гиперстенурия.

Общее развитие деток с оксалатной нефропатией, обычно, не мучается; нередко Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо у их выявляются ожирение, аллергические реакции, вегетативные нефункциональности с тенденцией к гипотонии, лабильностью пульса, головными болями. Болезнь обостряется в период созревания в возрасте 10-14 лет. Прогрессирование оксалатной нефропатии может привести к формированию МКБ, развитию ТИН либо Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо пиелонефрита при напластовании бактериальной инфекции.

Диагноз ставится на основании выявления кристаллов оксалата кальция в моче у деток с обменными болезнями либо патологией почек в семье. В моче также выявляется Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо завышенное количество оксалатов, фосфолипидов, фосфолипаз, этаноламина, серина. При УЗИ выявляется очаговое увеличение эхогенности почечной паренхимы.

Исцеление. Исцеление пациентов с оксалатной нефропатией представляет собой сложную задачку, является всеохватывающим и включает диетический и аква режим, медикаментозную терапию Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо.

Назначается диета, при которой понижается поступление оксалатов с едой и нагрузка на тубулярный аппарат. Нужно исключить экстрактивные блюда, богатые оксалатами: щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао, шоколад и др.

Принципиально обеспечить Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо высокожидкостный питьевой режим до 2 л в день. Можно советовать питье минеральных вод: воды типа «Славяновская» и «Смирновская» по 3-5 мл/кг/сут в 3 приема курсом 1 мес. 2-3 раза в год.

^ Медикаментозная терапия включает Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо мембранотропные препараты и антиоксиданты. Исцеление должно быть долгим.

Пиридоксин (витамин В6) назначается в дозе 1-3 мг/кг/сут (до 400 мг/сут при оксалозе) в течение 1 мес ежеквартально.

Витамин А: дневная доза витамина Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо А 1000 ЕД на год жизни малыша, курс – 3-4 недели ежеквартально.

Токоферол-ацетат (витамин Е) назначается в дозе 1-1,5 мг/кг массы в день.

В качестве мембраностабилизаторов употребляются димефосфон либо ксидифон. Димефосфон применяется в дозе 1 мл 15% раствора на Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо каждые 5 кг веса либо 30 мг/кг в 3 приема. Курс – 3-4 недели 3 раза в год.

Ксидифон назначается в дозе 5-10 мг/кг/сут либо 0,25-0,5 мл/кг 2% раствора в 3 приема. Курс – 2-4 недели 2 раза в год.

Могут Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо быть рекомендованы препараты растительного происхождения: цистон (в особенности при первичной гипероксалурии) в дозе 1-2 табл. 2-3 раза в денек в течение 2-3 месяцев, по мере надобности проводят повторные курсы; фитолизин – по ¼-1 чайной ложке пасты Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо, растворенной в ½ стакана теплой воды, 3 раза в денек повторными курсами по 2-4 недели; канефрон – по 10-25 капель либо по 1 драже 3 раза в денек в течение 6-8 недель.

Назначается окись магния (в особенности при Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо первичной гипероксалурии) в дозе 0,15-0,2 г/сут в 2-3 приема в течение 3-4 недель ежеквартально.

При первичной гипероксалурии следует подразумевать, что неважно какая терапия является палиативной и может только замедлить прогрессирование заболевания, но не предупредить его Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо. Конструктивным способом исцеления оксалоза является трансплантация печени, что избавляет недостаток отсутствия фермента аланин-глиоксилаттрансферазы и восстанавливает обычный обмен оксалатов. Другие способы исцеления, в том числе и трансплантация почки, оказываются неэффективными и не прекращают развития Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо заболевания.


^ Перечень ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. Александрова В.А. и др. Клинические лекции по педиатрии. Москва, С.Петербург , “Диля” 2004.

  2. Бактерицидная терапия. Практическое управление / Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо С.Н. – М.: Полимаг, 2000. – 190 с.

  3. Беляева Л.М., Повелитель С.М., Войтова Е.В. Современный взор на делему патологии пищевого тракта у малышей первого года жизни (этиология, клиника, диагностика, исцеление). – Мн.: БелМАПО Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо, 2006. – 17 с.

  4. Возианов А.Ф., Майданник В.Г., Бидный В.Г., Багдасарова И.В. Базы нефрологии детского возраста. – Киев: Книжка плюс. – 2002. – С.214-225.

  5. Гинтер Е.К. Мед генетика: Учебн.-М.: Медицина, 2003.-448с.

  6. Детские заболевания: Учебник Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо для вузов. Л.К.Баженова, Г.Н.Баяндина, Н.А.Геппе и др. – М., 2004. – 880с.

  7. Диагностика детских заболеваний: Справочник / М.В.Чичко, А.А.Астапов, П.Арес, И.В.Василевский и др. Минск, Беларусь Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо, 2002.

  8. Диагностика и дифференциальная диагностика болезней печени у малышей / Под ред. Ключаревой А.А. – Минск, 2001.

  9. Дизметаболические нефропатии: Учебно-метод. пособие / Е.А, Колупаева, Л.М. Беляева, В.Д. Юшко. – Мн Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо.: БелМАПО, 2005. – 35 с.

  10. Длин В.В., Османов И.М., Юрьева Э.А., Новиков П.В. Дизметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь и нефрокальциноз у малышей. – М.: Оверлей, 2005. – 232 с.

  11. Дисбактериоз кишечного тракта у малышей. / Под ред. Козловского А.А Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо. - Минск, 2001.

  12. Заболевания органов пищеварения у малышей (узкая и толстая кишка) / Под ред. А.А.Баранова, Е.В.Климовской. - М., 1999.

  13. Загорский С.Э., Беляева Л.М. Приобретенные воспалительные заболевания кишечного тракта у малышей Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо и подростков (современный подход к диагностике, исцелению и реабилитации): Учебно-методическое пособие / С.Э. Загорский, Л.М. Беляева – Минск: Белпринт, 2007. – 48 с.

  14. Камышников В.С. О чем молвят мед анализы: Справочное Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо пособие. - Минск, Беларусь, 2001.

  15. Колупаева Е.А., Войтова Е.В. Фитотерапия у деток с болезнями органов дыхания и желудочно-кишечного тракта (Уч.-метод. пособие). – Мн., 2002. – 29с.

  16. Повелитель С.М., Колупаева Е.А Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо. Заболевания желудка и 12-перстной кишки у малышей и подростков (диагностика, исцеление). Уч.-метод. пособие. Минск, 2005. – 22с.

  17. Костинов М.П. Иммунокоррекция в педиатрии: Практическое управление для докторов. -М.:Медицина для всех, 2001.-240с.

  18. Назаренко Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо О.Н., Мирутко Д.Д., Загорский С.Э. Многофункциональные гастроинтестинальные расстройства у малышей. – Мн.: БГМУ, 2006. – 28 с.

  19. Наумова В.И., Папаян А.В. Почечная дефицитность у малышей. - Л., Медицина, 1991.

  20. Нефрология детского возраста / Под ред. акад. РАМН Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо, проф. В.А. Таболина, проф. С.В. Бельмера, проф. И.М. Османова. – М.: ИД МЕД-ПРАТИКА – М, 2005. – 712 с.

  21. Орлова Н.В. Кардиология. Новый справочник педиатра/ Н.В. Орлова, Т.В.Парийская. – М Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо.:Эксмо, СПб.: Сова. – 2003. – 624с.

  22. Базы детской гастроэнтерологии / Под ред. Козловского А.А. - Минск, 2002.

  23. Справочник по госпитальной педиатрии /С.И.Тен, А.А.Астапов, Е.А.Баранаева, И.В.Василевский и др Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо. – Минск, Беларусь, 2002.

  24. Справочник по исцелению детских заболеваний / Чичко М.В., Астапов А.А., Бугаева С.В., Василевский И.В. и др. - 2-е изд. - Минск, Беларусь, 2000

  25. Справочник домашнего доктора: Педиатрия / Л Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо.А.Артишевская, А.А. Астапов, И.В.Василевский и др. Под общ. ред. Г.П.Матвейкова. - 3-е изд. - Минск: Беларусь, 2000.

  26. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста.- М Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо.:Медицина,1997.-380с.

  27. Шабалов Н.П. Детские заболевания. Учебник. Изд. 5-е. – М.: Медицина. – 2004. – 358с.



СОДЕРЖАНИЕ


Раздел I. Педиатрия

1. Аллергология, иммунология, пульмонология

1.1. Иммунология

1.1.1. Генетические нюансы в патологии детского возраста (проф. Беляева Л.М.)

1.1.2. Причины иммунной Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо системы. Типы иммунопатологических реакций (проф. Беляева Л.М.)

1.1.3. Иммунодиатезы. Иммунодефициты. Иммунокоррекция. (проф. Беляева Л.М.)

1.2. Аллергология

1.2.1. Острые аллергические реакции у малышей (доц. Войтова Е.В.)

1.2.2. Атопический дерматит (проф. Беляева Л.М.)

1.2.3. Аллергические риниты. Поллиноз Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо. (проф. Беляева Л.М.)

1.2.4. Астма у деток и подростков (проф. Беляева Л.М.)

1.3. Пульмонология

1.3.1. Бронхиты, бронхиолиты у деток (доц. Войтова Е.В.)

1.3.2. Острые пневмонии (доц. Войтова Е.В.)

1.3.3. Лекарства в педиатрии (доц. Колупаева Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо Е.А.)

1.3.4. Приобретенные неспецифические заболевания легких (доц. Хрусталева Е.К.)

1.3.5. Долгий субфебрилитет у деток и подростков (доц. Хрусталева Е.К.)

1.3.6. Питание малышей (доц. Войтова Е.В.)

2. Кардиология и ревматология

2.1. Кардиология

2.1.1. Анализ ЭКГ в Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо норме и патологии (доц. Хрусталева Е.К.)

2.1.2. Нарушения ритма сердца (доц. Хрусталева Е.К.)

2.1.3. Нарушения проводимости (блокады) (доц. Хрусталева Е.К.)

2.1.4. МАРС (доц. Колупаева Е.А.)

2.1.5. Заразные миокардиты (проф. Беляева Л.М Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо.)

2.1.6. Артериальная гипертензия (доц. Повелитель С.М.)

2.1.7. Дифференциальный диагноз АГ (доц. Повелитель С.М.)

2.1.8. Вегетативная нефункциональность (доц. Повелитель С.М.)

2.2. Ревматология

2.2.1. ОРЛ у деток и подростков (проф. Беляева Л.М.)

2.2.2. Лекарства в ревматологии (проф Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо. Беляева Л.М.)

2.2.3. ЮРА у деток и подростков (проф. Беляева Л.М.)

2.2.4. СКВ у деток и подростков (проф. Беляева Л.М.)

2.2.5. Системный склероз (проф. Беляева Л.М.)

3. Гастроэнтерология и нефрология

3.1. Гастроэнтерология

3.1.1. Способы исследования при заболеваниях Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо органов пищеварения (доцент Колупаева Е.А.)

3.1.2. Заболевания верхнего отдела ЖКТ. Заболевания пищевого тракта. ГЭР. (доц. Повелитель С.М.)

3.1.3. Гастриты и гастродуодениты у деток и подростков (доц. Повелитель С.М.)

3.1.4. Язвенная болезнь желудка Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо и 12-перстной кишки (доц. Повелитель С.М.)

3.1.5. Синдром раздраженного кишечного тракта (проф. Беляева Л.М.)

3.1.6. Приобретенные воспалительные заболевания кишечного тракта у деток (асс. Загорский С.Э.)

3.1.7. Всеохватывающая оценка здоровья малышей и подростков (проф Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо. Беляева Л.М.)

3.2. Нефрология

3.2.1. Клинические синдромы в нефрологии (проф. Беляева Л.М.)

3.2.2. Наследные и прирожденные заболевания мочевыводящих путей (доц. Хрусталева Е.К.)

3.2.3. Пиелонефриты у деток (доц. Хрусталева Е.К.)

3.2.4. Острые и приобретенные гломерулонефриты Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо у деток и подростков (проф. Беляева Л.М.)

3.2.5. Рахит и рахитоподобные заболевания. Тубулопатии. (доц. Колупаева Е.А.)

3.2.6. Острая почечная дефицитность (проф. Беляева Л.М.)

3.2.7. Приобретенная почечная дефицитность (проф. Беляева Классификация ТИН у детей - Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо Л.М.)

3.2.8. Интерстициальный нефрит. Дизметаболические нефропатии (доц. Колупаева Е.А.)



klassifikaciya-tipov-orgstruktur.html
klassifikaciya-tipov-zhenskih-figur-v-praktike-dietologov.html
klassifikaciya-torgovih-terminov.html