Классификация современных штифтовых конструкции

1. Штифтовые конструкции, используемые для ургентной помощи как для временного, так и для неизменного восстановления коронковой части зуба (пластмассовый штифтовый зуб, штифтовый зуб по Шираком и др.).

2. Универсальные, персонально изготавливаемые цельнолитые штифтовые констркции (культевая штифтовая коронка по Копейкипу, культевой штифтовый зуб, составные культевые штифтовые вкладки).

3. Промышленно сделанные штифты и культевые Классификация современных штифтовых конструкции вкладки (Radix-anker, Cyico, Mooser, Ikadent , С-РОSТ и др.).

4. Композитные культевые вкладки, армированные полимерными волокнами («Ribbond» и др.).

5. Штифтовые конструкции для исцеления переломов корней (литая культевая штифтовая вкладка с внутрикультевым каналом и резьбовым штифтом Брагина Е.А. с соавт., внутрикорневые штифты и апикальная титановая вкладка Грибана А.М. с соавт.).

6. Трансдентальные Классификация современных штифтовых конструкции штифты (эндодонто-эндооссальные имплантаты) и парапульпарные штифты.

Подготовку канала следует начинать с раскрытия устья шаровидным бором № 1. Потом можно приступить к расширению фиссурно-торцовым бором, римером, фиссурными барами соответственного поперечника. Целенаправлено создавать создание ложа для штифга с постепенным повышением поперечника режущего инвентаря, направляя инстр-.'мент соответственно расположению канала. Расширение Классификация современных штифтовых конструкции корневого канала необходимо осуществля; . под контролем рентгенограммы. В процессе разработки канала корня его стены должны толщину более 1-1,5 мм.

Толшина штифта, находится в зависимости от прочностных параметров используемого сплава (золото 750-й пробы, нержавеющая сталь, кобальтохромовый, серебряно-палладиевый сплавы и др.) обычно более ]-1,3 мм. Хорошей шириной можно считать 1/3 поперечника корня Классификация современных штифтовых конструкции зуба.

Пластмассовый штифтов ьш зуб (обычной штифтовый зуб) является самой обычный конструкцией. В приготовленный корневой канал припасовывается штифт из кламмерной либо ортодонтической проволоки поперечником 1-1,8 мм (поперечник находится в зависимости от многофункциональной принадлежности зуба и размеров корневого канала), с выступающей внекорневой частью различной конфигурации, обычно в виде петли. После чего получают Классификация современных штифтовых конструкции оттиск и модель с перешедшим в нее штифтом. Зуб моделируется из воска и по принятым правилам воск заменяется на пластмассу, обрабатывается, припасовывается и фиксируется на зубе цементом.

Применение быстротвердеющих пластмасс упрощает и ускоряет изготовка штифтового зуба. Протез делается в один сеанс. Установив штифт в канал корня, заготовляют быстродействующую пластмассу Классификация современных штифтовых конструкции и наносят ее на штифт, моделируя форму коронки. Для удобства можно пользоваться заблаговременно приготовленным целлулоидным колпачком. По затвердении пластмассы штифтовый зуб выводят из корня, вне полости рта шлифуют и полируют, после этого крепят в корне цементом.

Преимуществами пластмассового штифтового зуба являются простота, дешевизна производства, эстетичность, но вероятны рассасывание цемента Классификация современных штифтовых конструкции меж коронкой и штифтом либо штифтом и корнем, поломка штифта либо наддесневои пластмассовой части, изменение цвета пластмассы.

Штифтовый зуб с кольцом по Ричмонду.В текущее время употребляется очень изредка. Данная конструкция состоит из кольца, надкорневой защитной пластинки и штифта. Ее можно сделать, если коронковая часть выступает над Классификация современных штифтовых конструкции десной на 2-3 мм. Определяют окружность корня узкой проволокой либо дентиметром. Соответственно этой длине изготавливают кольцо из золотого сплава 900 пробы, шириной 0,25-0,28 мм,высотой - 4-4,5 мм, к которому припаивают пластинку для получения колпачка. После припасовки колпачка на корне в пластинке делают отверстие (чтоб не ошибиться - можно заполнить приобретенный колпачок размягченным воском, наложить Классификация современных штифтовых конструкции на культю, и на воске отпечатается вход в корневой канал, что и будет ориентиром для сверления отверстия), через которое припасовывают штифт из золотоплатинового сплава, снимают слепок, получают модель, на которой штифт золотым припоем соединяется с колпачком, и вновь его накладывают на культю. Получают полные слепки с зубных радов обеих Классификация современных штифтовых конструкции челюстей, модели запшсовывают в окклюдатор. Моделируют из воска будущее железное ложе для фасетки, отливают его и спаивают с колпачком. Потом пришлифовываю! и присоединяют к колпачку и железному ложу фарфоровую фасетку либо изготавливают пластмассовую облицовку. После чего штифтовый зуб припасовывают и крепят цементом.

В связи со сложностью производства паяного колпачка Классификация современных штифтовых конструкции распространение получила конструкция со штампованным железным колпачком - штифтовый зуб по Ричмонду в модификации ММСИ. Защитный колпачок является основным достоинством конструкции штифтового зуба по Ричмонду: кольцо обеспечивает надежную защиту выступающей над десной части корня от попадания слюны, развития кариеса и расцементирования.

Штифтовый туб по Ахмедову. Корень зуба препарируют с соблюдением правил обработки зуба Классификация современных штифтовых конструкции под полную железную коронку. Культя зуба служит опорой для плотного прилегания края коронки и непременно должна выступать над уровнем десны. После припасовки железной коронки оральную стену коронки перфорируют бором соответственно проекции корневого канала, через отверстие в корневой канал вводят ранее припасованный штифт из нержавеющей проволоки. Получают слепок со штифтом Классификация современных штифтовых конструкции и определяют цвет пластмассы. В лаборатории получают модель, припаивают штифт к коронке и вырезают на ее вестибулярной поверхности окошко. После облицовки припасовывают коронку со штифтом во рту.

Штифтовый зуб по Ильнной-Маркосянсостоит из проволочного штифта и литой вкладки кубической формы, которая исключает вращение штифта и герметически закрывает корневой канал Классификация современных штифтовых конструкции, препятствуя попаданию в него слюны. Клинические этапы производства зуба: подготовка поверхности корня и его устьевой части для вкладки, расширение корневого канала, припасовка штифта, получение слепка, моделирование вкладки, установка штифта, припасовка отлитой вкладки с защитной пластинкой и штифтом, получение гипсового слепка, наложение и фиксация готового штифтового зуба. Выступающую часть Классификация современных штифтовых конструкции корня сошлифовывают до уровня десны, потом в устьевой части канала сформировывают полость кубической формы для вкладки, которую моделируют прямым способом методом вдавливания размягченного воска в приготовленный зуб. Потом в корневой канал вводят нагретый проволочный штифт. Свободный конец штифта за ранее сплющивают и изгибают под прямым углом. После уточнения свойства прилегания Классификация современных штифтовых конструкции восковой вкладки к зубу ее совместно со штифтом извлекают, очищают от излишков воска и передают в литейную. Поперечное сечение литой вкладки 2-3 мм.

Многие клиницисты справедливо отмечают сложность производства этого штифтового зуба, также то, что при всем этом еще более ослабляются стены корня, возрастает возможность их поломки и в Классификация современных штифтовых конструкции особенности боковых.

Штнфтовый чуб по Цитрину.Цитрин Д Н. предложил заместо кубической формы вкладку в виде 2-ух встречных треугольников, соединенных верхушками. Он считает их более устойчивыми в переднезаднем направлении, и при всем этом требуется наименьшее препарирование боковых стен канала Не считая того, дополнительно предлагается в корневую покрышку Классификация современных штифтовых конструкции впаивать 2-3 штифтика, а в оральной и вестибулярной стенах корня делать соответствуюшие им каналы

Культевая штифтовая коронка по Копейкнну (культевая штифтовая вкладка).Культевая штифтовая коронка представляет собой цельнолитую конструкцию, состоящую из искусственной культи коронковой части зуба, внутрикорневого штифта либо штифтов, покрывающуюся коронкой (штампованный, литой и др.).

По размеру и форме культя должна Классификация современных штифтовых конструкции очень соответствовать культе естественного зуба после его препарирования под коронку избранной конструкции. Культевые коронки имеют ряд преимуществ по сопоставлению со штифтовыми зубами других конструкций:

1) могут служить опорными элементами несъемных и съемных протезов;

2) позволяют восстанавливать большая часть корней зубов, как однокорневых, так и
многокорневых;

3) возможность многократной подмены без извлечения культи;

4) возможность восстановления Классификация современных штифтовых конструкции зубов, разрушенных ниже уровня десны;

5) возможность восстановления многокорневьгх зубов с разъединенными корнями;

6) облегчается протезирование мостовидными протезами с опорой на корешки зубов, потому что
культями компенсируется непараллельность корневых каналов;

7) восстановление коронковой части патологически стертых зубов.

Подготовка корня находится в зависимости от степени разрушения коронки зуба. При сохранении части естественной коронки зуба Классификация современных штифтовых конструкции вероятны два варианта подготовки корня. 1-ый - предугадывает полное сошлифовывание разрушенной коронки, 2-ой - более щадящий, рассчитан на сохранение крепких стен разрушенной коронки. При всем этом хрупкие, истонченные и размягченные стены коронки зуба иссекаются до крепких структур.

Расширение капала проводят с учетом анатомического строения корня и толщины его стен. Для исключения вращения Классификация современных штифтовых конструкции штифта устье канала следует сформировывать округлой формы У фронтальных зубов необходимо избегать истончения губной стены в придесневой трети корня, а у нижних - напротив язычной, находящихся под значимым давлением при смыкании зубов.

Чем толще и длиннее штифт, тем больше площадь его поверхности, а как следует, и больше Классификация современных штифтовых конструкции сцепление меж штифтом и корнем, осуществляемое средством цемента. При расширении канала не рекомендуется истончать стену корня наименее 1.5 мм, исключение допустимо для нижних резцов и вторых премоляров, у каких жевательное давление в силу их положения практически совпадает с продольной осью зуба. Для роста толщины штифта и для предупреждения его вращения устье канала Классификация современных штифтовых конструкции расширяют с учетом как формы самого канала, так и направления сил, которые действуют на зуб во время центральной и других окклюзии. Для сплюснутых корней устье можно расширить в вестибулярном направлении с образованием дополнительной полости в устье канала, но глубиной менее 2 мм.

Угол схождения (конвергенция) также имеет значение для Классификация современных штифтовых конструкции стойкости штифта. Наилучшими качествами тут владеют цилиндрические штифты, но невзирая на удобство описанной формы, конические штифты продолжают обширно применяться, так как они соответствуют форме корневых каналов и просто в него вводятся. Рао У .-С., КетНагсИ: К.А.. Кге|"с1 К.Р. (1987) изучили проявление нагрузок в зубах, восстановленных при помощи штифтовых вкладок Классификация современных штифтовых конструкции с анализом механических нагрузок, фотоэластических моделей, способа математического моделирования. Было выявлено, что цилиндрические штифты огромного поперечника и длины в зубах с обычным пародонтом уменьшают нагрузки на дентин по сопоставлению со штифтами малого поперечника. Когда имеются заболевания пародонта, основная нагрузка приходится на конец штифта, потому целенаправлено изготовка цилиндрических штифтов Классификация современных штифтовых конструкции с коническим концом, для понижения риска перелома корня. Угол конвергенции не должен превосходить 3 градуса ( Каламкаров Х.А., 1984).

После препарирования корня приступают к изготовлению искусственной культи со штифтом. Наибольшее распространение получил прямой метод. Он заключается в последующем: приготовленный под культю корень изолируется ватным тампоном от слюны. Полость для штифта Классификация современных штифтовых конструкции освобождается от опилок струей воздуха, потом стены ее увлажняются отжатой ватной турундой. Палочке моделировочного воска (лавакс), нагретой до пластичного состояния (лучше в жаркой воде), присваивают конусовидную форму и придавливают к поверхности корня с таким расчетом, чтоб воск заполнил приготовленный канал корня и отдал неплохой отпечаток его поверхности. Через Классификация современных штифтовых конструкции воск, покрывающий поверхность кормя, в канал вводят заблаговременно припасованный железный штифт поперечником 1-1,5 мм из упругой металлической проволоки, нагретой над пламенем спиртовки до температуры плавления воска. При разработке культи моляров либо премоляров, обычно, заготовляют 2-3 штифта: один (более длиннющий) вводят в большой отлично проходимый и имеющий более толстые стены корневой канал. Другие Классификация современных штифтовых конструкции штифты делают более маленькими и вводят в оставшиеся каналы. Оси огромного и малых штифтов должны быть параллельны.

Охлажденную струей прохладной воды заготовку выводят из канала. Совпадение кончиков проволоки и воскового штифта значит, что корневой канал отлично проходим и получено его негативное отображение на всю длину.

При широких, отлично проходимых Классификация современных штифтовых конструкции каналах можно отрешиться от введения железного штифта в восковую композицию вкладки, если удалось получить отображение ее внутрикорневой части подходящей длины.

Потом моделируют искусственную культю, форма которой находится в зависимости от будущей коронки. Для этого с помощью моделировочных шпателей делают направление, нужный зазор меж примыкающими зубами и антагонистами, закругляют углы Классификация современных штифтовых конструкции, делают некое сужение в направлении режущего края, также сформировывают по показанию уступ. Смоделированную культовую штифтовую вкладку выводят из корневого канала, помещают в сосуд с прохладной водой и передают в лабораторию для отливки из металла.

Известен способ производства культевой штифтовой вкладки из пластмассы. С этой целью употребляют самотвердеюшую беззольную пластмассу Классификация современных штифтовых конструкции. Сначала по поперечнику и длине корня припасовывают стандартный штифт из пластмассы, который должен свободно заходить в корневой канал на всем протяжении. Смазывают стены канала вазелином, размешивают самотвердеюшую пластмассу и средством шприца заполняют ею канал, вводят пластмассовый штифт. Надкорневую часть штифта также закрывают пластмассой, формируя ее в согласовании с формой культи отпрепарированного Классификация современных штифтовых конструкции зуба. После затвердения пластмассы штифт с надкорневой частью извлекают из корневого канала. Обрабатывают культю зуба режущими инструментами, соблюдая все требования, предъявляемые к препарированному зубу с учетом избранной конструкции искусственной коронки. Заготовку культевой штифтовой вкладки из пластмассы передают в лабораторию для отливки из металла. Самотвердеющая пластмасса на сто процентов Классификация современных штифтовых конструкции выгорает в муфельной печи.

Косвенный способ производства культевой вкладки предугадывает получение двуслойного оттиска с поверхности корня и корневого канала, при всем этом в канал корня из шприца нагнетается силиконовый материал (Ьази'с Х1га, экзафлекс, алъфасил). По приобретенному оттиску отливается рабочая модель из сверхпрочного гипса либо огнеупорная модель Классификация современных штифтовых конструкции, на которой делается моделировка восковой композиции культевой вкладки, а потом ее отливают из металла.

При припасовке отлитой культевой штифтовой вкладки достигают плотного прилегания всей отлитой части к корневой и коронковой поверхностям зуба, после этого фиксируют ее цементом (цинкфосфатный, поликарбоксилатный и др.). В последующее посещение приступают к изготовлению искусственной коронки Классификация современных штифтовых конструкции.

В последние годы выпускаются стандартные культевые штифтовые вкладки различного размера и формы для восстановления фронтальных и боковых зубов.

Цельнолитые штифтовые зубы. Для цельнолитых штифтовых зубов типично соединение отдельных частей во время литья без внедрения припоя. Они могут как цельнометаллическими, гак и иметь фарфоровую либо пластмассовую облицовку.

Вместе с перечисленными выше Классификация современных штифтовых конструкции показаниями протезирование цельнолитыми культевыми штифтовыми зубами может дать лучшие результаты при отсутствии коронковой части боковых зубов, осложненным феноменом Попова-Годона, когда в следствие недостающего расстояния от корня разрушенного зуба до окютюзионной поверхности антагониста нереально либо малоэффективно применение штифтовых зубов других конструкций без подготовительного устранения зубоальвеолярного удлинения (Брагин Классификация современных штифтовых конструкции Е. А., Скрыль А.В., Строганов Г.Н. рацпредложение № 964 от 30.12.98).

Цельнолитые штифтовые зубы отливают из кобальтохромового, хромоникелевого, золотоплатинового сплавов. При подготовке поверхности корня учитывают степень усадки сплава. Из перечисленных сплавов большая большая усадка у хромоникелевого сплава, потому для того чтоб восполнить ее, поверхность корня делают прямой, вогнутой или скошенной в Классификация современных штифтовых конструкции вестибулярную и оральную стороны от канала. При использовании сплавов, которые дают наименьшую усадку, поверхность корня должна быть скошена в вестибулярную сторону. При сохраненной наддесневои части зуба делается ее препарирование как под цельнолитую коронку с созданием угла конусности 5 градусов. Пломбированный корневой канал раскрывается на 1/2-1/3 длины. Выходит двуслойный оттиск, при всем этом Классификация современных штифтовых конструкции коррегирующая паста вводится в корневые каналы шприцом. Делается рабочая модель из сверхпрочного гипса, покрывающаяся слоем изоляционного лака, компенсирующего усадку сплава, из которого будет выполняться отливка. Приобретенная восковая композиция штифтового зуба переводится в металл, припасовывается и фиксируется на зубе цементом.

Фиксация культевых вкладок.Исследования воздействия способа цементирования на ретенцию культовых Классификация современных штифтовых конструкции штифтовых вкладок проявили, что при сопоставлении 3-х способов введения цемента (1 цемент накладывался на штифт вкладки; 2 вводился исключительно в канал зуба; 3 на штифт и в канал) лучшая ретенция вкладок из золотого сплава была при втором методе.


klassifikaciya-zadach-i-metodov-ih-resheniya-pri-izmerenii.html
klassifikaciya-zadach-optimizacii.html
klassifikaciya-zakonomernostej-obucheniya.html