Классификация РДА (РАМН, 1987 г.)

1. Разновидности РДА:

1.1. синдром ранешнего инфантильного аутизма Каннера (традиционный вариант (РДА),

1.2. аутистическая психопатия Аспергера,

1.3. эндогенный, постприступный (вследствие приступов шизофрении аутизм),

1.4. резидуально-органический вариант аутизма,

1.5. аутизм при хромосомных аберрациях,

1.6. аутизм при синдроме Ретта,

1.7. аутизм неявного генеза.

2. Этиология РДА:

2.1. эндогенно-наследственная (конституциональная, процессуальная), шизоидная, шизофреническая,

2.2. экзогенпо-органпческая,

2.3. в связи с хромосомными аберрациями,

2.4. психогенная,

2.5. неясная.

3. Патогенез Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) РДА:

3.1. наследственно-конституциональный дизонтогенез,

3.2. наследственно-процессуальный дизонтогенез,

3.3. приобретенно-постнатальный дизонтогенез.

Основное ядро аутизма по нашим данным представлено состояниями шизофренического диапазона, что составляет около 79%.

Как лицезреем, в систематизации, представленной нами, рассмотрены все виды ранешнего детского аутизма - конституционального, процессуального и органического, в связи с хромосомными аберрациями, психогениями и неуточненного Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) генеза.

Систематизация аутизма (Франция, 1987 г.)

1. Разновидности РДА:

1.1. ранешний инфантильный аутизм типа Каннера,

1.2. другие типы инфантильного аутизма.

2. Разновидности психозов у малышей:

2.1. психоз ранешний дефицитарный,

2.2. психозы шизофренического типа, возникающие в детстве,

2.3. дисгармонические психотики.

Во французской систематизации очень верно выделен РДА Каннера и другие типы аутизма, без соответственного их разграничения по Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) этиологии, в группу аутизма состояния, связанные с психозом, не относятся. Схожая систематизация принята у нас в МКБ-9 (1980 г.).

Интернациональная систематизация заболеваний 9 пересмотра (1980 г. Наша родина) (принятая в Русской Федерации по сей день)

1. Разновидности РДА:

1.1. детский аутизм типа Каннера.

2. Разновидности психозов у деток:

2.1. неуточненные психозы,

2.2. шизофрения, детский тип,

2.3. детский психоз без Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) других указаний,

2.4. шизофреноподобный психоз.

ДСМ-Ш (revise)

(южноамериканская систематизация заболеваний, 1987 г.)

1. Разновидности РДА: «первазивные расстройства развития». Ось II:

1.1. аутистические расстройства,

1.2. первазивные расстройства развития без дополнительных определений (РДА в этом варианте систематики выносится из рубрики «психозов» относится к патологии развития и сближается с УМО (интеллектуальной отсталостью).

СД-10 (ВОЗ, 1991).

Первазивные Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) расстройства развития

1. Обычный аутизм:

1.1. аутистические расстройства,

1.2. инфантильный аутизм,

1.3. инфантильный психоз,

1.4. синдром аутизма Каннера.

2. Атипичный аутизм:

2.1. атипичные детские психозы,

2.2. УМО с аутистическими чертами. 3. Синдром Ретта.

Касаясь интернациональной систематизации заболеваний следует особо выделить, что к «первазивным расстройствам» отнесены сейчас как состояния с нарушениями развития и аутизмом, так психозы ранешнего возраста. Они все подразделены на обычные Классификация РДА (РАМН, 1987 г.), т. е. возникающие до 3 лет, и атипичные, т. е. после 3 лет. Хотя эта систематизация еще не приспособлена в российскей психиатрии, необходимо знать, что аутистические расстройства представлены в ней многообразнее и как синдром Каннера, и как другие варианты аутизма, раздельно охарактеризован синдром Ретта.

Патогенетические механизмы ранешнего детского Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) аутизма остаются недостаточно ясными, сохраняются догадки о поломке био устройств аффективности, о первичной беспомощности инстинктов, об информационной блокаде, связанной с расстройством восприятия, о недоразвитии внутренней речи, о центральном нарушении слуховых воспоминаний, которое ведет к блокаде потребности в контактах, о нарушении активирующих воздействий ретикуляторной формации, и многие другие (28 и др.).

Клиническая картина аутистического Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) синдрома у малышей с РДА определяется проявлениями отрешенности, неспособностью к формированию общения, неспособностью к осознаванию сторонних персон и неодушевленных предметов (явлениями протодиакризиса), отсутствием подражания, реакций на комфорт и дискомфорт, монотонно-однообразным нравом поведения, с «симптомами тождества». Для их типично господство влечений, обратные желания, аффекты, представления, в поведении отсутствует единство Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) и внутренняя логика.

У их ослаблена чувственная реакция на близких, прямо до полного наружного реагирования, так именуемая «аффективная блокада»; недостаточна реакция на зрительные и слуховые раздражители, что присваивает таким детям сходство со слепыми и глухими.

Во наружном виде, при обыкновенной миловидности, направляет на себя внимание взор, обращенный Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) в пустоту, во вовнутрь себя, взор мимо, взор, с доминированием зрительного восприятия на периферии поля зрения.

Моторика угловатая, движения неритмичные, «закостенелые», либо неточные с тенденциями моторных стереотипий в пальцах, кистях рук, ходьба на цыпочках, одинаковый бег, прыжки с опорой не на всю ступню.

Речь, обычно, не ориентирована к собеседнику Классификация РДА (РАМН, 1987 г.), в периоде речи отсутствует экспрессия, жестикуляция, мелодика речи нарушена. Глас то тихий, то звучный. Произношение звуков самое различное - от правильного до неверного. Наблюдаются отличия тональности, скорости, ритма, нет интонационного переноса, постоянны эхолалии, бессвязность, неспособность к диалогу. Продолжительно сохраняется тенденция к манерному словотворчеству. Экспрессивная речь развивается с отставанием. В речи часты Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) фразы-штампы, мутизм. Фраза обычно короткая: ассоциации разрыхлены, имеет место смещение мыслей, исчезновение из фраз личных глагольных и местоименных форм, фраза обычно короткая с нарушениями грамматического и синтаксического строя речи. Речь может быть правильной и косноязычной, лепетной.

Абстрактные формы зания смешиваются с протопатическими. У многих малышей отмечаются нарушения подсознательной жизни Классификация РДА (РАМН, 1987 г.), инверсия цикла сна, перверзность аппетита, изменчивость мышечного тонуса до гипотонии либо гипертонии.

После полутора - 2-ух лет становится ясным нарушение последовательности вытеснения простых функций, сложными в границах всех сфер деятельности, в этом выступает диссоциация развития личности.

Выраженность аутизма неодинакова, что непременно находится в зависимости от генетической расположенности и наружных Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) причин. Дизонтогенетические проявления в круге аутистического синдрома добиваются собственной большей выраженности к 3—5 годам жизни малыша. В предстоящем этот тип расстройств у одних деток становится практически схожим расстройствам описываемым как становление аутистической шизоидной психопатии типа Аспергера. Близкого же к ним порядка личностные расстройства аутистического типа могут иметь место Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) у малышей с проявлениями аутизма в купе с негрубыми резидуальными состояниями вследствие малой мозговой нефункциональности либо более очевидных органических резидуальных поражениях мозга. Тогда как при ясно выраженном РДА типа Каннера, при РДА, формирующемся в постприступном периоде рано начавшейся шизофрении, и, в особенности, в связи с Х-ломкой хромосомой, синдромом Ретта наблюдается становление Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) псевдоолигофренического недостатка, хотя и опять-таки в разной степени выраженности. Отсутствие исцеления и коррекционно-педагогических форм реабилитации непременно оказывают отрицательный эффект. Последние данные о терапии лиц с РДА, сочетанных с резидуальной неврологической патологией, также свидетельствуют о способности полезного эффекта в плане некой нивелировки психологической патологии (исцеление проводилось Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) по способу «Осипенко Т. Н.— Скворцова И. А.). Эти факты нуждаются еще в накоплении.

Неувязка реабилитации в общей дилемме ранешнего детского аутизма остается краеугольной. Беря во внимание, что при отсутствии коррекционной работы более чем в 70% случаев РДА наблюдается глубочайшая инвалидность, это положение не просит особенных доказательств. Данный факт становится еще Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) больше убедительным, если сказать, что нуждаемость в больничной помощи деток аутистов сокращается с 34—76% до 8% при правильной организации реабилитации (данные Государственного общества содействия детям-аутистам США, за 1982 г.).

У нас в стране по сей день для детей-аутистов ведущими остаются целительные виды помощи в системе больниц (в системе здравоохранения). Делая упор Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) на свой долголетний опыт работы с детьми-аутистами на базе 6 ДПБ, Поликлиники НИИ медицинской психиатрии и амбулатории, также дневного стационара для детей-аутистов, позволю утверждать, что для целей абилитации малышей с РДА нужны неординарные учреждения, в каких бы можно было соединять целебную, педагогическую, логопедическую и другую Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) коррекционную помощь. Реабилитационные подходы сначала базируются на том, что в поликлинике РДА основное место принадлежит аутистическим нарушениям поведения, речи, моторики, задержкам психологического развития. Отмеченный круг расстройств содействует вторичному углублению психологического недоразвития.

Коррекционная работа должна проводиться комплексно, группой профессионалов различного профиля, включая детских психиатров, невропатологов, логопедов, психологов, педагогов-воспитателей, сестер-воспитательниц, музыкального Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) работника (эвритмиста).

1. Целебная помощь строится на базе персональной медицинской верификации состояния малыша и представлена различными целебными профилями: психофармакотерапией, психотерапией (персональной и домашней терапией, массажем и другими ее видами). Фармакотерапия ориентирована на купирование психопатологических проявлений заболевания, вегето-сосудистой и вегето-висцеральной дистонии, на активизацию малыша, на ослабление психологического напряжения. Медикаментозное Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) исцеление должно соотноситься с высочайшей чувствительностью малеханьких аутистов к нейролептикам, транквилизаторам; необыкновенным поведением малыша в критериях дома, в пути; с неустойчивостью его двигательной активности.

2. Коррекционная работа должна осуществляться поэтапно, исходя из степени выраженности аутистического дизонтогенеза малыша РДА.

Использовались приспособленные для работы с аутистами обыденные программки по обучению и организации Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) игр для обыденных и специализированных детских яслей и садов. Употребляются два режима: щадящий и активизирующий. Адаптация малыша к условиям дневного стационара базируется на использовании простых - тактильных, пантомимических, моторных форм контактов, протопатических форм деятельности в критериях свободного выбора и полевого поведения. Оценка состояния ребенка-аутиста, уровня его развития, припаса познаний, поведенческих Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) способностей проводится комплексно всеми спецами и служит основой разработки личного плана коррекционных мероприятий. Направленная деятельность малыша РДА планируется с учетом диссоциации психологического развития. Употребляется персональная, а позже групповая игротерапия.

На первых шагах отрабатывается важная реакция оживления и слежения, формируется зрительно-моторный комплекс. В следующем, в процессе Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) манипуляций с предметами развивают тактильное, зрительно-тактильное, кинестетическое, мышечное восприятие. Вырабатываются связи меж определенными частями тела и их словесными обозначениями, видами движений и также их словесными определениями. У малыша формируется представление о своем теле, его частях, членах, сторонах. Потом проводится работа по воспитанию способностей самообслуживания, роли в направленной деятельности.

Практически Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) у всех деток, на исходном шаге работы припас познаний, нрав игровой деятельности отставали на 2—3 возрастных порядка. У их преобладала манипулятивная игра, отсутствовало партнерство, не было соотнесения игры с настоящим предназначением игрушек, не появлялось приблизительной реакции на новые игрушки, лиц, участвующих в игре.

На последующем шаге задачка усложнялась переходом от Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) манипулятивной игры к сюжетной. Наиважнейшей стороной работы остается побуждение к деятельности, неоднократное повторение игр, формирование игровых штампов, с неизменным внедрением зрительно-моторного комплекса, только равномерно вводя от более обычных более сложные формы игр и самой моторной деятельности, также непосредственно, поочередно, неоднократно излагать порядок всех игровых действий. Словесные комменты нужно Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) давать в короткой форме.

Фактически педагогические программки были ориентированы на обучение малышей понятиям числа, счету, определению временных категорий, углублению ориентировки в форме предметов, в пространстве. Аутисты с трудом переходили от 1-го виды движений к другому, не подражали, не воспроизводили поочередной цепи действий, в особенности моторных, сочетанных с речевыми ответами. Им тяжело Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) проигрывание не так давно усвоенных познаний, в особенности познаний из длительной памяти по просьбе. У их обнаруживалось декодирование слов. Шаг от шага решается задачка усложнения деятельности, возрастает предлагаемый объем способностей и познаний. В конце концов, следует направить внимание на тот факт, что любые задания должны предлагаться в приятной Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) форме, разъяснения должны быть ординарными, циклическими по пару раз, с одной и той же последовательностью, одними и теми же выражениями. Речевые задания должны предъявляться голосом разной громкости, с воззванием внимания на тональность. Только после усвоения одних и тех же программ, предлагаемых различными спецами, примитивная, одинаковая деятельность малыша Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) начинает разнообразиться, и становится направленной. Вот тогда малыши перебегают от пассивного к осознанному овладению режимных моментов, способностей. В процессе целостного воспитания у аутистов формируется понимание «Я», способность к отграничению себя от других лиц, преодолевается явление протодиакризиса.

И на следующих шагах работы как и раньше решается задачка усложнения деятельности, с постепенным переходом от Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) личных к направленным игровым занятиям, еще позже к сложным играм, упражнениям в группах по 3—5 и поболее малышей.

3. Логопедическая работа начиналась с определения речевой патологии, характерной детям-аутистам. Соответственная корректировка ориентирована на развитие слухового внимания, фонематического, речевого слуха. Осуществлялась постановка звуков, вводились дыхательные, голосовые упражнения. Принципиальной оставалась задачка Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) расширения словарного припаса, развитие возможности к составлению предложений по картинам, их сериям, как и работа над связным текстом, состоящим из бесед, пересказа, «проигрывания», драматизации различных тем, проигрывание стихотворной речи и ряда других задач.

Речь, как более юная функция центральной нервной системы, мучается в заболевания сначала и восстанавливается равномерно, поэтапно Классификация РДА (РАМН, 1987 г.), в оборотном порядке.

4. Психическая корректировка также начиналась с диагностики проявлений психологического дизонтогенеза малыша в критериях его общей и игровой деятельности. Основной задачей являлось вовлечение аутистов в различные виды персональной и совместной деятельности, формирование случайной, волевой регуляции поведения. Адекватными оказались игры с жесткой последовательностью событий и действий, их неоднократное проигрывание. Освоение Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) системы игровых штампов аутистами содействует формированию у их памяти, внимания, восприятия. В процессе занятий создается в следующем у аутистов возможность переноса усвоенного, т. е. творческая регуляция поведения и увеличение предметно-практической ориентировки в окружающем.

Психотерапевтическая работа с самим аутистом и семьей ориентирована на корректировку поведения малыша, нивелировку тревожности, ужаса Классификация РДА (РАМН, 1987 г.), также на корректировку и укрепление семьи, вербование родителей к воспитательной работе с ребенком, обучение приемам работы с ним.

За неимением места мы не можем подробнее, как того просит задачка психотерапевтической помощи семье ребенка-аутиста, останавливаться на широких качествах этой работы.

Итак, ко времени обобщения результатов целебной и коррекционно-педагогической Классификация РДА (РАМН, 1987 г.), логопедической, психической работы из 180 аутистов 108 были приспособлены и переведены в сады и школы общего и спец, логопедического типа. Другие 72 малыша, аутизм у каких был связан со злокачественной шизофренией, в связи с синдромом Ретта, смогли только отчасти освоить некие способности по самообслуживанию, приспособиться к выполнению многих режимных моментов дневного стационара Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) и находиться посреди малышей с более высочайшей социализацией. У неких из их даже началось формирование речи. Но ряд деток нуждались в переводе на больничное исцеление либо домашнее содержание в связи с прогрессированием заболевания. В особенности это касалось малышей с синдромом Ретта.

Как лицезреем, подход к оценке структуры психологического недостатка Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) у аутистов, сначала как к асинхронному развитию всех сфер деятельности малыша, позволил вскрыть значимость в становлении его не только лишь эндогенных, да и экзогенных причин, на основании чего стало вероятным доказать необходимость проведения реабилитации. Реабилитация должна обхватывать физиологически подходящие для малыша сроки: в возрасте 2—3—7 лет, невзирая на Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) то, что коррекционные мероприятия естественно нужны и в следующие годы: 8—18 лет. Сроки реабилитации рассчитываются персонально.

Исходя из нашего опыта, дневные стационары могут быть и смешанными, но с неотклонимым познанием работы по реабилитации с аутистами. Они могут формироваться как на базе поликлиники, так и амбулатории, также в группах яслей, садов и Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) школ. Такое их размещение только приблизит помощь ребенку-аутисту, облегчит его доставку.

В конце концов, может быть открытие дневных стационаров и групп смешанного типа, с частичным введением в их малышей с задержанным речевым и психологическим развитием органического генеза. Таковой подход решает делему организации системы реабилитации для детей-аутистов и Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) в поселках с маленький численностью населения. Важной задачей для развития реабилитационных структур является обучение персонала подходам в коррекционной работе к детям с РДА, как и создание особых воспитательных, дефектологических, логопедических программ для работы с ними. Программ, официально общепризнанных органами здравоохранения, просвещения и социальной помощи для детей-аутистов у нас Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) пока нет. Методические советы, предложенные нами Минздраву СССР, так оказались и не реализованными на местах, невзирая на подходящие результаты нашей работы. В ближайшее время стали появляться бессчетные работы из других государств, которые подтверждают высшую результативность в плане психологической корректировки детей-аутистов при воздействии многопрофильными формами корректировки.

По истинное время Классификация РДА (РАМН, 1987 г.), помощь нездоровым с РДА осуществляется в большей степени в поликлиниках, пребывание в каких долгие сроки ведет к социальной депривации, явлениям госпитализма. Тогда как организация спец лечебно-коррекционной реабилитации ведет к соц приспособлению более трети малышей с РДА. Эти виды помощи делают условия и для способности учавствовать в общественно полезном труде и Классификация РДА (РАМН, 1987 г.) родителям детей-аутистов. Предлагаемые формы помощи являются и поболее экономными, человечными и лежат в базе профилактики (вторичного нрава) форм психологического недоразвития у детей-аутистов.


klassifikaciya-sberezhenij-naseleniya-v-zavisimosti-ot-motivov-ih-obrazovaniya.html
klassifikaciya-schetov-buhucheta.html
klassifikaciya-schetov-po-ekonomicheskomu-soderzhaniyu.html