Классификация ранений сосудов

- без первичного кровотечения;

- с первичным кровотечением;

- с образованием напряженной гематомы;

- с признаками нарушения местного кровообращения;

- осложненные громоздкой кровопотерей и шоком.

Клинические проявления ранения сосудов зависят от нрава раны сосудистой стены, калибра покоробленной артерии, анатомо-топографических особенностей области травмы, наличия сочетанного повреждения вены, кости, нерва, объема повреждения мягеньких тканей конечности, об­щего Классификация ранений сосудов состояния раненного и т.д. Различают общие и местные признаки.

Общие признаки: кровопотеря и шок.

Местные признаки: локализация раны в месте проекции сосудов, внешнее кровотечение, гематома в области ранения, пульсирующая гематома с на­личием систолического шума при ее выслушивании, отсутствие либо ослаб­ление пульса на периферии, изменение Классификация ранений сосудов цвета дистального отдела покоробленной конечности, нарушение функции конечности, не обусловленное повреждением костно-суставного аппарата либо ранением нервных стволов.

Гематомы, образующиеся при ранениях сосудов, нередко пульсируют. Пульсация может показаться сразу после ранения, но почаще выявляется через некоторое количество дней после ранения и показывает на имеющееся сообщение меж гематомой и просветом сосуда. Шум Классификация ранений сосудов при ее выслушивании почаще появляется при пристеночном повреждении сосуда в связи с развитием турбулентного течения крови по сосуду. Возникновение шума в большинстве случаев свидетельствует о формировании неверной аневризмы, в особенности если шум возникает через некоторое количество дней после ранения.

Больше половины случаев ранений больших кровеносных сосудов сопровождаются образованием аневризмы Классификация ранений сосудов. Травматическая аневризма представляет собой стойкое местное патологическое расширение просвета артерии, образовавшейся в следствие механического повреждения стены последней. Артериальные аневризмы наблюдаются при поперечном либо боковом повреждении артериальных стволов. Они появляются наличием опухоли, почаще пульсирующей, соответствующим систолическим шумом, болями от сдавления нервных стволов и конфигурацией периферического пульса.

Артерио-венозные травматические аневризмы Классификация ранений сосудов появляются при одновременном повреждении обоих сосудов, в главном при боковых ранениях, после этого происходит патологический анастомоз меж артериальной и венозной системами. Исключительное диагностическое значение имеет артериография.

Ранение большого артериального ствола обычно сопровождаемся раз­витием той либо другой степени дефицитности кровообращения в дистальных от места повреждения отделах конечности. Частота и степень Классификация ранений сосудов острой дефицитности кровообращения в конечности находится в зависимости от уровня и вида повреждения сосуда, состояния коллатерального кровообращения и сроков с момента ранения. К проявлениям артериальной ишемии, которая наступает уже в 1-ые минутки после ранения магистрального сосуда относятся:

1.Осязаемая анемия и возникновение парастезий в дистальных отделах конечности.

2. Ишемические боли Классификация ранений сосудов, которые не растут при пальпации и не уменьшаются после иммобилизации конечности, при нарастании гема­томы к ишемическим болям присоединяются распирающие боли;

З. Побледнение, а позднее и другие конфигурации цвета кожи – мраморность, синюшность;

4. Похолодание периферического отдела покоробленной конечности;

5. Нарастающая ригидность мускул, которая проявляется затруднением активных, а потом и Классификация ранений сосудов пассивных движений в дистальных отделах конечности;

б. Возникновение мышечной контрактуры, свидетельствующее о глубочайших (нередко необратимых) конфигурациях в мышечной ткани.

Острая ишемия является динамическим процессом. В исходном периоде носит обратимый нрав. К ишемии не устойчивая нервная ткань: восстановление функции нервишек может произойти, если ишемия не превосходит 6-12 часов, жизнеспособность мышечной ткани Классификация ранений сосудов при ишемии составляет от 6 часов. Другими словами вид исцеления при ишемии зависит времени, прошедшего с момента ранения.

Закрытые повреждения сосудов – контузионный либо окклюзирующий тип повреждения. Последний появляется при закрытом повреждении сосуда: растяжение его, сдавление отломками кости и т.д. При всем этом происходит повреждение стен сосуда различной степени. Самая крепкая Классификация ранений сосудов оболочка сосуда – внешняя (адвентиция), самая не крепкая – интима. Разрывы интимы и средней оболочки артерий именуют контузией артериального ствола. Они бывают трёх видов:

I. В интиме имеются отдельные трещинкы и она циркуляторно не повреждена;

II. Циркуляторное повреждение интимы, – в местах разрывов интима отслаивается током крови и закрывает просвет артерии, что становится предпосылкой Классификация ранений сосудов и источником внутрисосудистого тромбоза;

III. Повреждены внутренняя и средняя оболочки артерии.

Контузии II и III ст. приводят к тромбозу и острой ишемии. Такие повреждения именуют окклюзирующими.

При разрыве всех оболочек артерии появляется пульсирующая гематома которая обычно преобразуется в травматическую аневризму.

Итак, при окклюзирующем типе повреждения артерии развивается острое нарушение Классификация ранений сосудов кровообращения, т.к. острая закупорка сосуда происходит на фоне неподготовленного коллатерального кровообращения. В связи с тем, что главные коллатерали находятся в мышцах, а при ранении они в значимой степени повреждены, то микроциркуляция кровообращения нарушаются сразу после ранения и усугубляются во времени, в следствие чего весь этот симптомокомплекс Классификация ранений сосудов приводит к развитию гемодинамической ампутации конечности наступающей через 3-4 часа после ранения.

Установлено, что при острой ишемии конечности ранее всего гибнут мускулы. Другие ткани более устойчивы к ишемии. Ишемия приводит к появлению участков некроза с потерей миоглобина. Ишемизированные мускулы не кровоточат, не сокращаются при механическом раздражении, Внутрисосудистое тромбообразование или является предпосылкой ишемии Классификация ранений сосудов, или фактором усугубляющим этот процесс.


klassifikaciya-razlichnih-vidov-dokumentov.html
klassifikaciya-rda-ramn-1987-g.html
klassifikaciya-rechi-po-energii-v-polose-chastot.html